¿El final de las marcas? Cien días de la PPA

El pasado lunes 12 de marzo tuvo lugar en Madrid la segunda jornada sobre prescripción por principio activo (PPA), organizada por Contenidos e Información de Salud (el pasado mes de octubre se celebró la primera jornada). La misma permitió analizar la aplicación práctica del RD 9/2011.

¿Para qué ha servido el RD 9/2011?

En su exposición, José María López (Director General Editorial en Contenidos) puso de manifiesto las desigualdades en la aplicación entre las distintas comunidades autónomas, debido a la puesta en marcha de procedimientos complementarios. En su opinión la prescripción por principio activo no ahorra, tal y como se pone de manifiesto al comparar las comunidades autónomas donde la PPA es obligatoria (seis: Andalucía, Baleares, Castilla y León, Canarias, Madrid y Navarra), con aquellas donde es opcional (las once restantes más Ceuta y Melilla). En el primer caso el precio medio por receta ha retrocedido un 8,36 por ciento, mientras que en el segundo lo ha hecho un 8,93 por ciento.

Por otra parte, López considera que el RD tampoco ha servido para homogeneizar el mercado farmacéutico español, otro de los objetivos de la norma.

Conclusiones  a los 100 días de la entrada en vigor del RD 9/2011

Para Gabriel Morellli, Director General de IMS,  el ahorro de 1.800 millones que se ha producido no ha sido gracias a la PPA, sino como consecuencia de la aplicación de los precios menores y la rebaja de los medicamentos de marca para ponerse al mismo precio que los genéricos. Así, la brecha entre marcas y genéricos se ha reducido, de manera que España resulta ser el único país del mundo donde se produce este fenómeno.

• Ahorro significativo del SNS en el mercado de retail
• Disminución en la brecha entre la marcas desprotegidas y los genéricos
• Dinámicas muy diferentes no sólo a nivel de CCAA sino también a nivel de zona básica de salud
• Las farmacias cada vez manejan menos referencias y en particular, menos referencias genéricas
• Mayores dificultades en el otorgamiento de licencias a compañías nacionales
• Mayor nivel de descuentos en el canal y mayor nivel de transfers
• Hay compañías innovadoras que han gestionado el cambio y otras que han decidido no participar y ello se nota claramente

El RD se diseñó para generar un ahorro de 2.400 millones de euros. En 2010 el mercado farmacéutico a PVL tenía un tamaño de 10.419  millones de euros. En abril de 2012, tras la rebaja de precios prevista, el mercado se habrá reducido hasta los 8.580 millones de euros. Un impacto total de -17,6 por ciento (1.839 millones de euros).

El crecimiento sostenido del segmento de productos protegidos (+8,8 por ciento en 2011) no es suficiente para compensar el efecto negativo de las marcas expuestas a la introducción de genéricos (-22,5 por ciento en 2011).

Tres meses después de la entrada en vigor de la PPA los farmacéuticos ven como la PPA se incrementa e incluso se extiende a fármacos cuya patente está en vigor. La evolución tiene signos contrarios en cada CCAA y está muy ligada al modelo de implantación del RD y a las medidas  locales en vigor. Por ejemplo, en Andalucía y Galicia cae la cuota de EFG frente a marcas (-10,5 puntos en el primer caso y -5,5 puntos en el segundo).

Dentro de cada CCAA se aprecia diferencias entre zonas de Atención Primaria. Mientras en Galicia y País Vasco el comportamiento de los sanibricks (datos de venta de medicamentos por zonas básicas de salud) es muy homogéneo, no lo es por ejemplo en Andalucía o Castilla La Mancha.

La cuota de genéricos ha descendido en todas las moléculas analizadas, excepto en el caso de escitalopram, pues Lundbeck no ha querido bajar el precio y ha quedado fuera del mercado financiado. El stock en farmacias de las marcas se ha incrementado ligeramente desde la entrada en vigor del RD 9/2011. En cambio, el stock de genéricos ha frenado su tendencia al alza desde noviembre de 2011.

A pesar de que las marcas muestran una tendencia creciente, no todas presentan el mismo comportamiento. Una gestión activa de la marca puede permitir conseguir una mejor evolución (en un estudio la marca A gana dos puntos de cuota, mientras que la B pierde siete puntos).